ShineEn 的鄉村日誌

原來從基礎醫學跨越至臨床醫學，是這樣令人興奮...

因應醫學教育改革計畫，
這學期開始減縮原本臨床課程的大堂課時數，增加在醫院見習，討論病例的時數。

這對於從小就生活在改革過渡時期的我，已經可以坦然接受，
從國中升高中開始的升學制度改變，
高中課本由原本國立編譯館統一教材，開放民間各個不同版本，
甚至是考試制度一改再改，
我都經歷過。

即使上了醫學院，
仍逃脫不掉這樣子的改革宿命...


先是大二開始整合課程，
從我們這屆開始把大體，組織，和胚胎學三合一教學，
美其名"整合"教學，要讓我們更有完整的觀念，
其實根本只是把三個不同的科目湊在一起上,學分數X3罷了!
唸書時間縮短1/3但內容卻一點也沒少，就連考試題目也懶的重新出...
完全有種受騙的感覺。


接著是從我們這屆開始，
每年三年級寒假到衛校受訓的時間地點也全改了!
從離我家不到五分鐘的士林衛校改成車程一個小時的桃園憲兵學校，
原本在士林床位不夠，女生可以每天回學校洗澡睡覺，早上再出發去衛校，
這麼一改，我們全都得住在充滿蛇虺蚊蚋和瘴癘之氣的軍營裡頭，
更慘的是，冬天穿迷彩服就算了，
我們竟然改成暑假去受訓，熱到半死還規定不能脫上衣...
不過，這也總算是讓我熬過了...


醫師國考更是誇張的改，
從一年級進來的兩階段制，改為一階段定生死，
到了我們這屆又說要改回二階段!
所謂合久必分，分久必合大概就是這個道理吧!

到了最近，
也許是因為學校已經連續好幾年醫師國考成績不盡理想，
上頭想出各種奇怪的手段想要拉升成績，
比如說:
平常不准去醫院，
把補習班趕出醫院，
加強軍人禮節，
注意服裝儀容，
和男女分際...
哈!其實你們也發現了吧，是和國考完全無關的蠢方法!


這學期開始，
又多了一個聽起來還不錯的新課程，
idea來自年年國考通過率第一的成大醫學院--結合臨床大班教學和醫院見習制度，
也就是說，把以往上課的時間縮短，
多出的時間把學生丟到醫院實際看病人，小組教學討論，
但內容一樣放入期考裡頭。


大家(包括學生和醫生)接到消息全都兵慌滿亂，
我ㄧ聽，就曉得這又是一個混沌的學期啦!
第一年的改革一定是換湯不換藥的，改變制度但實際上內容還是一樣。
臨床醫師能夠挪出時間教學就已經很不錯了，
哪有時間還未了新制度去改變以前上課的slide啊!
所以，當今天我們這組一道醫院，
看到會議室的排列方式
和教官每年都相同的ppt，
心裡就已經有個普啦!
這只不過是把大堂課上的內容，換個地點和人數罷了!


不過，實際上起來，
還真有種莫名的感動...
今天在小兒科上的內容是小兒糖尿病，
課一開始，主任先跟我們介紹待會要跟我們會談的病人，
是一位升高三的害羞大男孩，
大約五，六年前發現自己喝多尿多(尿多還包括半夜尿床喔...噓!)，
到醫院檢查才發現是type1 DM (IDDM)，
必須終身依賴insulin(胰島素)...
之前就有聽過老媽說朋友的女兒有先天性糖尿病，
所以很小就開始學習自己注射胰島素，很辛苦也很堅強，
那時沒有什麼特別的感覺。
今天卻大大不同，
先前所學的一切"知識"，全化成活生生的"人"，
看著他再我們八位穿著白袍的醫學生面前，
娓娓道來和疾病為伍的心路歷程，
發現課本上所有相關的症狀，數據，理論等等，不用刻意去記，卻都能夠在談話之間深刻地印入腦海中...
而且，我們不但了解病患的疾病發展，
更了解他內心的感受，
疾病對病患未來生涯規劃，交朋友，以及生活作息的影響和改變等等，
才發現其實醫生不只是治病而已，
因為疾病本身還不如背後引伸的問題複雜...
最後，主任還放了一段糖尿病夏令營的影片，
影片當中只要是拍攝營會的志工教一位五歲的糖尿病兒童自己打針，
那位病童從抗拒到屈服的過程，
原本害怕打針覺得會死掉，因為同材壓力而屈服的真情流露...
看的時候覺得有趣，可是卻也為他們這麼小就要受這麼多苦痛而難過...


回到宿舍後，室友抱怨這樣的學法反而學到的東西比大堂課少，覺得沒什麼差別，
但我卻不以為然，雖然slide教到的張數變少了，可是卻學到很多課本上體會不到的體驗，而且學過的東西更不容易忘掉...
anyway，很喜歡今天的課~~越來越喜歡在醫院工作的感覺了...